Новости

Решульский Сергей Сергеевич о ранней диагностике новообразований ЛОР-органов


  • Сегодня в 79−84% случаях онкологические заболевания ЛОР-органов диагностируются уже на III-IV стадиях. В чем, на Ваш взгляд, причины этого?
Причин много, и правильнее всего будет объединить их в несколько крупных блоков.
Во-первых, это проблемы, связанные с информированностью населения и доступностью квалифицированной медицинской помощи. Для решения этой проблемы необходимо принимать меры по повышению грамотности населения в вопросах здоровья, стимуляции самостоятельного и своевременного обращения граждан за медицинской помощью при обнаружении симптомов заболевания, а также обеспечения повсеместной доступности медико-санитарной помощи. Во-вторых, это проблемы, связанные со своевременной диагностикой при обращении пациента к специалисту первичного звена. Несомненно, для решения этой проблемы необходимо повысить качество подготовки специалиста первичного звена в вопросах онкологии, а также обеспечить доступность и своевременность выполнения необходимых диагностических исследований, в том числе и совершенствование патоморфологических методик. Третий блок включает в себя проблемы, связанные с оказанием специализированной помощи пациентам с уже выявленным опухолевым процессом. Крайне важным является незамедлительная маршрутизация пациентов и своевременное начало лечения.

  • Какие признаки должны насторожить врача первичного звена, чтобы вовремя выявить новообразование ЛОР-органа на ранней стадии?
При общении с пациентом следует уделять большое внимание сбору жалоб и анамнеза. Следует выяснить имеющиеся факторы риска развития злокачественного новообразования (курение, употребление алкоголя, малоактивный образ жизни, пищевые привычки и т. д.). Жалобы больного могут быть весьма разнообразны и связаны как с непосредственным воздействием опухоли на орган, так и ее системным воздействием на организм.

На мысль о злокачественном новообразовании могут навести следующие симптомы: появление видимых или пальпируемых новообразований или изъязвлений на коже, слизистых оболочках, носовые кровотечения и заложенность носа (особенно с одной стороны), потеря или снижение обоняния, снижение слуха, увеличение лимфатических узлов шеи, изменения голоса, кашель с примесью крови, затруднение глотания, гнусавость, немотивированная потеря в весе и т.д. К сожалению, злокачественные опухоли на ранних стадиях могут протекать бессимптомно, или развиваться на фоне хронических заболеваний с соответствующей клинической картиной, что и объясняет трудности в своевременном диагностике. Поэтому каждый пациент требует тщательного и полноценного осмотра с целью исключения опухолевого процесса.

  • В чем состоит значение правильной диагностической тактики в выявлении заболеваний ЛОР-органов с точки зрения онконастороженности?
При первичном обращении пациента к врачу общей лечебной сети проводится тщательный анализ клинических симптомов, анамнестических и физикальных данных, что позволяет заподозрить у пациента злокачественное новообразование и определить алгоритм обследования с целью визуализации вероятной опухоли. При составлении плана обследования необходимо в каждом конкретном случае использовать оптимальный набор диагностических процедур по принципу от простых к сложным, от неинвазивных к инвазивным, вплоть до операции, для морфологического подтверждения диагноза.

  • Какое значение в ранней диагностике рака имеет ларингоскопия, фиброларингоскопия?
Осмотр пациента является наиболее важной частью постановки диагноза. Эндоскопические методы исследования существенно повышают информативность обследования в сравнении с классическими методами. Эндоскопические системы позволяют визуализировать труднодоступные анатомические области с целью первичной и дифференциальной диагностики, определить локализацию, размер, форму роста и распространение патологического процесса, осуществить верификацию диагноза посредством прицельной биопсии под контролем эндоскопа и динамический контроль эффективности лечения. Дополнительное оснащение эндоскопических систем возможностями узкоспектрального анализа получаемого изображения улучшает визуализацию предопухолевых изменений слизистых оболочек полых органов.

  • Какие диагностические методики нужно освоить врачу, чтобы вовремя выявлять новообразования ЛОР-органов?
Врач оториноларинголог помимо осмотра лор-органов должен обладать навыками осмотра кожных покровов головы и шеи, полости рта, эндоскопического обследования лор-органов и уметь выполнять биопсию. Необходимо понимать, что подготовка высококвалифицированного специалиста требует дополнительных временных и финансовых затрат не только на обучение, но и на обеспечение этого специалиста необходимым оборудованием и инструментарием.
Пациенты, попадающие на лечение на ранней стадии злокачественного процесса, имеют существенно большие шансы на излечение с наименьшими функциональными и эстетическими нарушениями. Выявление злокачественных новообразований на ранней стадии развития обеспечивает целый комплекс мер.
Основные принципы обеспечения ранней диагностики включают в себя: повышение информированности населения о злокачественных заболеваниях и активное привлечение пациентов в процесс охраны здоровья, совершенствование, внедрение и обеспечение повсеместной доступности своевременной медицинской помощи как в вопросах диагностики, так и в вопросах лечения злокачественных новообразований.